Мониторинг центральной гемодинамики у пациентов с синдромом полиорганной недостаточности

Abstract

Цель исследования. Сравнительный анализ применения мониторинга PiCCO для коррекции проводимой интенсивной терапии у пациентов с наличием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) после абдоминальных и кардиохирургических вмешательств. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование у 19 пациентов с наличием СПОН после абдоминальных (n=10) и кардиохирургических (n=9) вмешательств. Из них 13 мужчин и 6 женщин в возрасте 63 (58-69) лет, рост составил 176 (174-180) см, масса тела – 90 (80-100) кг. Пациентам проводился мониторинг показателей центральной гемодинамики методом PiCCO. В исследовании было выделено несколько этапов: 1 этап – первые сутки после операции, 2 этап – вторые сутки после операции и т. д. Результаты. У пациентов после кардиохирургических операций по сравнению с группой пациентов в абдоминальной хирургии отмечены значимо (p<0,001) более низкие показатели преднагрузки (глобальный конечно-диастолический объем и индекс, внутригрудной объем крови и индекс) на 1-2 этапах, а также значимо (p<0,05) более низкие показатели сократимости (непрерывный сердечный выброс и индекс на 1-4 этапах, ударный объем и индекс на 1-5 этапах). При анализе проводимого лечения у пациентов после кардиохирургических операций установлена статистически значимо более высокая частота применения добутамина (р=0,017) и частота использования одновременно 3 вазоактивных веществ (р=0,0495), чем у пациентов в абдоминальной хирургии. Выводы. Мониторинг центральной гемодинамики позволяет индивидуализировать инфузионную терапию, вазопрессорную и инотропную поддержку у пациентов с наличием СПОН после абдоминальных и кардиохирургических операций.