Динамика содержания фосфора сыворотки крови у пациентов при кардиохирургических операциях

Abstract

Актуальность. Контроль уровня фосфора в периоперационном периоде должен использоваться для профилактики развития осложнений после кардиохирургических операций и снижения длительности пребывания пациентов в стационаре. Цель. Определение динамики содержания фосфора в крови пациентов при выполнении кардиохирургических вмешательств на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное когортное исследование. Оценивалась динамика содержания фосфора у 45 взрослых пациентов, госпитализированных в отделение кардиохирургии для проведения оперативного вмешательства на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. У всех пациентов выполняли забор венозной крови на следующих этапах: 1 этап – до операции, 2 этап – через 24 часа от начала операции, 3 и 4 этапы – через 48 часов и 72 часа, соответственно. Определение содержания фосфора проводили в лаборатории клинической биохимии фотометрическим методом. Результаты. В послеоперационном периоде наблюдается фазовое изменение содержания фосфора в сравнении с дооперационным периодом. Через 24 часа после оперативного вмешательства отмечалось статистически значимое повышение уровня фосфора в крови на 0,193 ммоль/л по сравнению с исходным уровнем, а через 48 и 72 часа – снижение на 0,2 и 0,34 ммоль/л, соответственно. У 33,3% пациентов через 48 часов отмечается гипофосфатемия менее 0,8 ммоль/л. Исследована динамика содержания фосфора у пациентов, которым вводился и не вводился креатинфосфат. Интраоперационное применение креатинфосфата не повлияло на уровень фосфора в послеоперационном периоде. Выводы. В послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения необходимо контролировать содержание фосфора в сыворотке крови и при развитии гипофосфатемии – выполнять введение фосфатов. Perioperative phosphorus monitoring should be used to prevent the complications after cardiac surgery and, as a result, to reduce the length of intensive care and hospital stay. The purpose of the study was to describe the change in blood phosphorus concentrations in open heart cardiopulmonary bypass surgery patients over time. Material and methods. A prospective non-randomized cohort study was performed. The change in phosphorus concentrations was assessed in 45 adult patients admitted to the Cardiac Surgery Department for an open heart cardiopulmonary bypass surgery. All patients gave venous blood samples at the following sampling time points: 1 – before the surgery; 2 – at 24 hours after the start of the surgery, 3 and 4 – at 48 hours and 72 hours, respectively. Phosphorus concentrations were assayed by photometry at the clinical biochemistry laboratory. Results. A phase change in phosphorus concentrations was observed during the postoperative period vs. preoperative period. Blood phosphorus levels showed statistically significant increase vs. baseline by 0,193, 0,2 and 0,34 mmol/L at 24-, 48- and 72-hours post-surgery, respectively. In 33.3% of patients, hypophosphataemia of less than 0,8 mmol/L was seen at 48 hours. The change in phosphorus concentrations over time in patients with and without creatine phosphate administration was studied. Intraoperative creatine phosphate therapy did not affect the postoperative phosphorus levels. Conclusions. In the postoperative period of cardiosurgical interventions using cardiopulmonary bypass, it is necessary to control the content of phosphorus in the blood serum and, if hypophosphatemia develops, to perform the introduction of phosphates.